Como funciona o HoLEP?
O procedimento é realizado por via endoscópica — o cirurgião acessa a próstata pela uretra, sem nenhuma incisão na pele. Uma fibra de laser Holmium enuclea o tecido prostático aumentado, separando-o da cápsula em lobos inteiros — de forma semelhante a retirar os gomos de uma tangerina sem romper a casca. O tecido removido é fragmentado e aspirado completamente.
Vantagens do HoLEP
- Indicado para próstatas de qualquer tamanho, inclusive acima de 80g
- Sangramento mínimo pelo efeito hemostático preciso do laser Holmium
- Cateter vesical geralmente retirado em 24 horas
- Alta hospitalar rápida, geralmente no dia seguinte
- Baixas taxas de recidiva por remoção total do tecido obstrutivo
Para quem é indicado?
O HoLEP é indicado para homens com sintomas obstrutivos causados pela HPB que não responderam ao tratamento medicamentoso, ou com complicações como retenção urinária ou infecções de repetição.
Como é o pós-operatório?
É comum a presença de ardência e frequência urinária aumentada nas primeiras semanas — sintomas esperados que diminuem progressivamente. Atividades leves podem ser retomadas em poucos dias. Complicações são incomuns e geralmente transitórias.
Perguntas frequentes
O HoLEP é indicado para próstatas de qualquer tamanho?
Sim. Essa é uma das maiores vantagens do HoLEP em relação a outras técnicas. Funciona para próstatas pequenas e para as muito volumosas, acima de 100–150 gramas, que antes exigiam cirurgia aberta.
Após o HoLEP fico impotente?
O risco de disfunção erétil permanente é muito baixo, pois a cirurgia é feita dentro da próstata sem manipular os nervos da ereção. A maioria dos pacientes relata manutenção ou até melhora da função sexual após a resolução dos sintomas urinários.
O que é ejaculação retrógrada e é uma complicação grave?
Ejaculação retrógrada significa que o sêmen vai para a bexiga em vez de ser expulso durante o orgasmo. Pode ocorrer não apenas com o HoLEP, mas com outras modalidades cirúrgicas e até com alguns medicamentos usados no tratamento da HPB. Não afeta a ereção, o prazer ou o orgasmo, mas impede a concepção natural. Não é considerada uma complicação grave.
Quanto tempo leva para me recuperar?
A alta hospitalar costuma ocorrer em 24 a 48 horas, com a sonda retirada antes da saída. Atividades leves podem ser retomadas em poucos dias. Esforço físico intenso deve ser evitado por quatro semanas. A melhora do jato urinário é percebida logo após a retirada da sonda.
O HoLEP precisa ser repetido ao longo dos anos?
Raramente. Como o procedimento remove todo o tecido prostático obstrutivo, a taxa de necessidade de nova cirurgia é inferior a 2% em 10 anos — muito menor do que a da raspagem convencional (RTU).
Referências
- Gilling PJ et al. Holmium laser enucleation of the prostate. J Urol. 1998;159(2):715-718.
- American Urological Association. Surgical Management of LUTS/BPH Guideline. AUA, 2023.
- European Association of Urology. Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS. EAU, 2024.
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