O que é o cálculo renal?
O cálculo renal é uma formação sólida que se desenvolve dentro dos rins a partir da cristalização de substâncias presentes na urina, como cálcio, oxalato e ácido úrico. Ele pode permanecer no rim ou migrar para o ureter — o canal que conecta o rim à bexiga — causando a temida cólica renal.
Quando não precisa de cirurgia?
Cálculos pequenos, geralmente com menos de 6mm, têm boa chance de ser eliminados espontaneamente pela urina. Nesse caso, o tratamento é chamado de terapia expulsiva e consiste em hidratação abundante, medicamentos para relaxar o ureter, analgésicos para controle da dor e acompanhamento com exames de imagem.
Quando a cirurgia é necessária?
A intervenção cirúrgica é indicada quando o cálculo é grande demais para sair sozinho, quando causa obstrução persistente do rim, infecção urinária associada, dor intratável ou quando não há progressão após um período de observação adequado.
Quais são as opções cirúrgicas?
- Ureterolitotripsia semirrígida (URS): indicada para cálculos no ureter
- RIRS com ureteroscópio flexível: para cálculos no rim, com acesso pelas vias naturais
- Nefrolitotripsia percutânea (NLPC): para cálculos grandes, com acesso pela pele
A escolha da técnica depende do tamanho, localização e características do cálculo, e é individualizada para cada paciente.
Perguntas frequentes
Pedra de qual tamanho passa sozinha sem cirurgia?
Não existe um tamanho exato que garanta a eliminação espontânea. Em geral, cálculos menores têm maior probabilidade de passar sozinhos, mas a localização no trato urinário, a anatomia individual e os sintomas também influenciam. Mesmo pedras maiores podem ser eliminadas em alguns pacientes. A avaliação deve sempre ser individualizada com o urologista.
O que fazer durante uma crise de cólica renal?
Buscar atendimento médico para analgesia adequada — a dor da cólica renal é intensa e raramente cede sem medicação. Se houver febre associada, o atendimento é urgente, pois pode indicar infecção com rim obstruído, uma emergência urológica.
Quem já teve pedra vai ter de novo?
Sim, há alta taxa de recorrência. Quem já teve um cálculo renal tem chance considerável de ter outro nos anos seguintes. Por isso, após o tratamento é importante investigar a composição da pedra e corrigir fatores de risco como baixa ingestão de líquidos e dieta rica em sal.
A cirurgia a laser para pedra nos rins é segura?
Sim. A ureteroscopia com laser é minimamente invasiva, feita pela via natural, sem cortes. A taxa de sucesso é elevada e a taxa de complicações é baixa. O paciente tem alta no mesmo dia e volta às atividades em aproximadamente uma semana.
Chás e sucos ajudam a eliminar a pedra?
Não há evidência científica consistente de que chás específicos dissolvam ou eliminem cálculos renais. O mais importante é manter-se bem hidratado ao longo do dia — a urina diluída reduz a concentração de sais e dificulta a formação de novos cálculos. Reduzir o consumo de sal também é fundamental.
Referências
- Türk C et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. Eur Urol. 2024.
- American Urological Association. Medical Management of Kidney Stones Guideline. AUA, 2023.
- Sociedade Brasileira de Urologia. Diretrizes de Urolitíase. SBU, 2022.
Tem dúvidas sobre seu caso? O Dr. Marcos Kaddoum atende em Cachoeiro de Itapemirim e oferece avaliação especializada.
Agendar consulta